普法专栏bob首页:工伤保险待遇纠纷典型案例教您维权

来源:未知|发布时间:2021-02-19|浏览次数:

  工伤保险,为职工撑起了一张安全网。“上下班途中出事故,算工伤嘛?”“受伤后用人单位不管该怎么办?”“工伤认定有时间限制吗?”……工伤保险关系着每个职工的切身利益,是职工因工发生意外时的护身符。本文从案例切入,剖析工伤保险政策和一些常见问题,从而让广大市民准确了解维护自己的正当权益。

  【案例描述】刘某系汽车销售公司业务员,公司指派其到汽车制造厂联系业务,途中因急于赶路而违章穿行,发生车祸被撞断双腿。此事故经当地公安交管部门处理,认定刘某负事故主要责任。事后,刘某向单位提出工伤保险待遇申请,单位以刘某在交通事故中负主要责任为由,不同意认定工伤。刘某又向当地劳动保障部门提出申请,经调查,确认其事实,刘某是在去外地出差期间发生交通事故受伤的,当地社会保障部门认定其为工伤。

  【案例评析】当地社会保障部门处理的意见是符合政策规定的。职工受企业领导指派出差联系业务,属从事本单位的工作,外出期间应视为工作时间。因工作原因,发生交通事故无论有无责任或责任大小,只要不属、自残行为,都应按照工伤保险实行无责任赔偿原则进行工伤认定。

  【微普法】《工伤保险条例》第14条第5款规定:职工因工外出期间,由于工作原因,受到伤害或者发生事故下落不明的,应当认定为工伤。

  某机械厂职工邓某在上班途中发生交通事故,身受重伤。部门经调查,认定邓某负该事故的主要责任。不久,邓某亲属到工伤保险行政部门申报工伤,结合相关法律条文,邓某被认定为不属于工伤。

  职工在交通事故中受到伤害申报工伤的,首先应区分事故是在什么情境下发生的,这是最关键的一条。普法专栏bob首页:工伤保险待遇纠纷典型案例教您维权如若是职工在上下班途中发生的交通事故,职工只有在非本人主要责任的交通事故中受伤才可以认定为工伤。用人单位或职工申报此类工伤时,应当提供部门出具的交通事故责任认定书。

  【微普法】《工伤保险条例》第14条第6款:在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,应当认定为工伤的规定来衡量。

  陈某于当日14:06离开单位,15:05左右到A医院化验血常规,结果为白细胞异常,20:45陈某转至B医院进行了血常规、凝血试验、尿液检查。第二日零时又转至C医院,诊断为“急性白血病类型待定,弥散性血管内溶血脑出血”,00:35分C院下病危通知,06:19分出院,07:50分转入D医院。第三日22:24分宣布临床死亡,死亡原因为脑出血。

  家属向公司申报工伤,甲公司以陈某到A医院就诊至死亡时间超过了48小时,不符合申报要求为由,拒绝了家属的请求。

  职工工伤死亡“48小时”从医疗机构的初次诊断时间起算。初次诊断应为医疗机构对突发疾病的职工进行必要的检查,并判断出确切的病症。

  本案中,陈某从突发疾病离开单位到死亡,辗转四家医疗机构,其中在A医院和B医院并未对其病情作出判断,尚没有形成诊断。至第二日0时转至C医院,诊断为“急性白血病类型待定,弥散性血管内溶血脑出血”。此时,医疗机构方完成对陈某的初次诊断,应以此时间作为突发疾病的起算时间。因此,陈某工伤死亡时间未超过48小时,应视为工伤。

  《工伤保险条例》第15条第1款的规定:职工在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,视同工伤。

  (六) 在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

  (三) 职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。

  职工有前款第(一)项、第(二)项情形的,按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第(三)项情形的,按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

  第十六条 职工符合本条例第十四条、 第十五条的规定,但是有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:

  第十七条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。

  用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

  按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。

  用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

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